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    科普 | 新冠疫苗為什么不能和HPV疫苗同時接種?

    2021
    01/05

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    劉瀟 / 預防界
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    建議在技術指南等文件明確之前,新冠疫苗與其他疫苗還是盡量分開接種。不建議同時接種新冠疫苗和HPV疫苗。

    12月21日,中國疾控中心免疫規劃首席專家王華慶在國務院聯防聯控機制新聞發布會上表示,根據既往經驗,滅活疫苗可以與其他疫苗同時接種。但由于目前缺乏新冠疫苗與其他疫苗同時接種的相關研究,因此,建議在技術指南等文件明確之前,新冠疫苗與其他疫苗還是盡量分開接種。不建議同時接種新冠疫苗和HPV疫苗。

    一、什么才是真正的同時接種?

    預防接種中的“同時接種”,主要是指同一天內,接種醫生在接種者身體不同部位接種≥2種疫苗。而并不是指某種疫苗全程接種過程中(比如有些疫苗接種需要1-6個月)又接種另一種疫苗。

    二、不能同時接種的考慮因素

    一般考慮到能不能同時接種的時候,主要有兩個因素:

    1、免疫效果

    基本可以簡單的理解為“對再次侵入的病毒的抵抗作用”,也就是產生抗體。

    但新冠病毒疫苗的研究時間過短,目前三期評價工作尚未結束,還沒有相關報告證明同時接種對兩種疫苗各自的影響。因此,謹慎起見,建議在技術指南等文件明確之前,新冠疫苗與其他疫苗還是盡量分開接種。

    2、不良反應的發生率

    一般是指合格的疫苗在實施規范接種過程中或者實施規范接種后造成受種者機體組織器官、功能損害,相關各方均無過錯的藥品不良反應。

    不同品種疫苗的不良反應發生率是不同的。世界衛生組織對部分疫苗的不良反應研究顯示,卡介苗引起的淋巴結炎、骨炎、播散性感染發生率分別為1-10/萬劑次、1-700/100萬劑次、0.19-1.56/100萬劑次;乙肝疫苗引起的過敏性休克為1.1/100萬劑次;脊灰減毒活疫苗引起的疫苗相關麻痹型脊髓灰質炎首劑次為1/75萬劑次,后續劑次1/510萬劑次;麻疹/麻風/麻腮風疫苗引起的過敏性休克為1/100萬劑次。

    截至12月21日,我國新冠疫苗已經累計接種100多萬劑次,并且追蹤這些接種者是否出現嚴重不良反應,按照目前所報數據顯示,至今尚未有受到嚴重感染的報告。同時,一部分需要緊急使用的疫苗在境外開展3期的臨床試驗,累計人次達到7.5萬,劑次達到15萬,而相關疫苗依然尚未發現存在嚴重的安全隱患。

    但兩種疫苗同時接種,如果出現不良反應,不好判斷究竟是疫苗單獨的副作用,還是疫苗混合形成的新的副作用,大大增加了鑒定的難度。而且,新冠疫苗屬于上市初期,一旦同時接種出現不良反應,即使是其他疫苗很普通的問題,也會被無限放大,不利于疫苗接種工作的展開。因此,不推薦同時接種也屬于很謹慎的政策。

    三、新冠疫苗與其他疫苗的接種間隔

    根據剛出臺的《非免疫規劃疫苗使用指導原則(2020年版)》,新冠疫苗也屬于滅活疫苗,參考其他滅活疫苗:“如果與其他種類疫苗(包括減毒活疫苗和滅活疫苗)未同時接種,對接種間隔不作限制”的規定,理論上應該也不做間隔限制。但考慮到新冠疫苗剛面世的實際情況,新冠疫苗與其他疫苗接種間隔應不少于2周;但有如疑似狂犬病暴露者需接種狂犬疫苗、其他外傷需接種破傷風疫苗者,應優先接種狂犬疫苗、破傷風疫苗。

    四、為什么單獨提出不建議新冠疫苗和HPV疫苗同時接種?

    1、HPV說明書要求

    除了北生的新冠疫苗說明書里提及:“目前尚未提供本疫苗與其他常規疫苗聯用的臨床試驗結果”外,HPV疫苗說明書【藥物相互作用】里第一條:由于國內尚未進行本品與其他疫苗聯合接種的臨床試驗,目前暫不推薦本品與其他疫苗同時接種。

    也就是HPV疫苗不僅僅與新冠疫苗,與其他疫苗,也是不建議同時接種的。

    2、HPV成人接種量

    由于現在新冠疫苗推薦接種年齡為18-59歲,與之年齡段重合的成人疫苗雖有很多,但是除狂苗外接種量最大的就是HPV疫苗。而狂苗一般沒有禁忌癥,于是值得注意的就是HPV疫苗了。

    3、HPV疫苗的接種人群

    就說明書而言,目前獲準進入中國的疫苗,二價疫苗的推薦接種年齡為9~45歲,四價疫苗的推薦接種年齡是20~45歲,九價疫苗適用于16~26歲的女性。與新冠疫苗接種重合的年齡段為18~45歲,屬于育齡期婦女。雖然目前所有的HPV疫苗均為滅活疫苗,理論上不會對妊娠造成不良影響,但世界衛生組織立場文件和各國指南均不建議在孕期接種。新冠疫苗更是如此。

    研究表明HPV疫苗如接種過程中發現懷孕,可終止后續劑次接種,待分娩后繼續接種,對免疫效果影響并不大。而新冠疫苗兩針間隔更短,后續的補種程序還有待商榷,對妊娠的影響還沒有相關方面的數據,而育齡期婦女是一個特殊人群,所以對接種疫苗一般考慮的比較謹慎。

    也可能是基于這些考慮,所以才不推薦新冠疫苗與其他疫苗、特別是HPV疫苗同時接種??傊?,現在新冠疫苗出來了,對疫情控制來說是一件大好事,如有緊急接種需求,在自愿知情同意的前提下,可到社區預防接種門診咨詢,如需接種請詳細查閱疫苗接種說明書,全面了解和權衡緊急接種新冠疫苗的利弊后自愿作出選擇。

    參考文獻:

    【1】蘇文全, 辛小韻,高飛,疫苗不良反應及監測[J].《臨床合理用藥雜志》2009年第二卷第17期http://www.doc88.com/p-87487238099.html

    【2】疫苗行業深度研究分析 https://www.sohu.com/a/335934653_100207671

    【3】雙價、9價、4價人乳頭瘤病毒吸附疫苗說明書

    【4】知識 | 有關HPV疫苗的科普問答  國家藥品監督管理局 2019.7.10 https://www.nmpa.gov.cn/yaopin/ypjgdt/20190710110101674.html

    【5】城鎮化率明顯提高人力資源依然豐富 經濟日報2020-01-19

    【6】多家新冠疫苗說明書

    本文轉載自預防界,作者劉瀟


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    關鍵詞:
    與其,不良反應,接種,疫苗,同時

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