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    展望2021!中國醫療產業會發生哪些變化?

    2021
    01/05

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    劉牧樵(特約) / 健康界
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    在我國醫改進入深水區的今天,醫療產業的變革或將引發滔天巨浪,很多變化將會超過我們的判斷,甚至顛覆我們的想象。

    2020年,新冠疫情肆虐,對全球的影響無法預估。對于醫療產業來說,新冠疫情讓我們重新思考生命的價值,展示白衣天使救死扶傷高尚情懷,更加關注醫療健康產業的未來。中國疫情控制創造全球奇跡,世界新冠疫情變異又引恐慌。2021年,中國醫療產業在世界大變局之下,將會發生什么樣的變革?

    我們期望從患者價值、醫保支付、公立醫院、民營醫院、中醫服務、商保支付六個方面,透過表象看本質,揭示2021年醫療產業將要發生或正在發生的狀態。在我國醫改進入深水區的今天,醫療產業的變革或將引發滔天巨浪,很多變化將會超過我們的判斷,甚至顛覆我們的想象。

    一、患者價值

    我國醫療行業由于歷史原因,存在結構性價值取向問題。普遍性“過度醫療”問題,就是嚴重忽視患者價值的結果。在“存在的就是合理的”思維模式支配下,大家對于醫療行業“過度醫療”問題,往往見怪不怪。

    隨著我國醫改進入深水區,國家醫保局嚴打騙保套保,醫療行業反腐正在深入,行業監管越來越嚴,隨著信息更加通暢,醫療行業正在全面回歸醫療本源。未來醫療服務升級的核心,就是為患者提供價值服務。

    我國各行各業服務都在升級,正是因為忽視患者的價值訴求,醫療行業的服務升級,已經落后于其他行業。目前,醫療行業特別是公立醫院,口口聲聲說“以患者為中心”,醫院的服務流程卻往往以醫院為中心。以疾病為中心的“生物醫學模式”,已經影響到患者價值體現?!吧?心理-社會醫學模式”時代已經到來,醫療將更加關注患者的健康而非疾病,隨著醫療技術越來越趨同,以患者健康為中心的價值服務,將會是未來醫療機構競爭的利器。

    二、醫保支付

    我國醫保支付已經不適應今天的醫療行業,這也是多年來我提出醫療行業遇到“支付結構性危機”的原因。我國醫保支付體系,建立在計劃經濟體系下,曾經是公立醫院醫療費用的補充,由計劃經濟時代延續至今。今天,我國醫保支付體系,依然沒有按照市場規律認可醫生的價值。比如胃癌手術,7個醫生護士用時4個小時,價值僅3500元。同樣,今天的國家醫保支付體系,也沒有考慮醫院的成本,一些醫保支付完全不能覆蓋醫療成本。

    全球來看,任何國家的醫療保障體系,都是建立在醫療成本、服務可及性和醫療質量的基礎之上。我國醫??刭M,是建立在“總額預算、節約共享、超支分擔”原則下,國家醫保費用完全得到了控制。醫療機構在越來越有限的醫?;鹬Ц断?,基本上無法覆蓋醫療成本。特別是在國家DRG、DIP控費模式監管下,醫療機構虧損的窟窿越來越大,醫院經營管理者已經無力回天,醫??刭M帶來的反作用已經凸顯。

    我們認為,國家醫保支付改革,已經迫在眉睫,甚至沒有回旋的余地。

    三、公立醫院

    我國公立醫院在十年醫改近十萬億的投入下,一時間增長擴張如火如荼,“宇宙最大醫院”鄭大一附院就此誕生,吸引國人的眼球。2009年,鄭大一附院床位僅1000多張,2017年增長十倍,床位超過10000 多張,年收入超過百億。

    全國不少大型醫院,狂妄得甚至和醫保叫板,一些醫院牛到不收醫?;颊?,面對自費患者,收起患者高額的費用,眼睛都不會眨一下。2016年“湘雅二院對醫保壓榨忍無可忍了!”的媒體報道轟動一時,原來是長沙市醫保給出的醫保報銷額度已經用光,湘雅二院拒收長沙市醫?;颊?。

    在醫改基金以及銀行融資驅動下,我國公立醫院規模,十年間基本上都有十倍的增長,包括醫院的床位和收入。大城市大型三甲醫院人滿為患的景象,已經向三線城市延申,至今連縣級人民醫院都人滿為患,住院也需要找熟人。

    隨著醫改進入深水區,國家嚴控醫保支付,藥品二票制、高質醫療耗材集中采購以及強勢反腐。公立醫院曾經的光環不再,盡管虧損遲后民營醫院,仍然無法擺脫持續性虧損困境,這種現象將在未來幾年中顯現。

    與此同時,公立醫院將會全面回歸公益,醫生灰色收入將清零,醫生的收入將會出現斷崖式下降,公立醫院難以留住人才,醫生離職創業成為不得已的選擇。

    本文為健康界原創,任何機構或個人未經授權均不得轉載和使用,違者將追究法律責任!
    關鍵詞:
    醫療,醫保,商保支付,公立醫院,民營醫院,中醫,患者

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