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    新版《三級醫院評審標準》發布,對醫院又提出哪些新要求

    2021
    01/07

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    何旭(特約) / 健康界
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    作為評價醫院管理和質量的重要標準,醫院評審標準是對評審理念的具體詮釋,對醫院管理工作和服務行為具有重要的規范和引導作用,作為評審的“指揮棒”和“風向標”,評審標準也歷來備受業界矚目。

    2020年12月28日,國家衛生健康委發布了2020年版《三級醫院評審標準》,同時宣布廢止2011年版的相關評審標準。作為評價醫院管理和質量的重要標準,醫院評審標準是對評審理念的具體詮釋,對醫院管理工作和服務行為具有重要的規范和引導作用,作為評審的“指揮棒”和“風向標”,評審標準也歷來備受業界矚目。

    2020版標準更加突出醫院評審由以現場檢查、主觀定性、集中檢查為主的評審形式轉向以日常監測、客觀指標、現場檢查、定量與定性評價相結合的工作思路和工作方向,符合當前醫院管理工作需要。另一方面,由于醫藥衛生體制改革的不斷深入,原有標準已不能滿足醫療服務管理需要,也確實需要對標準做需要進行修訂。

    具體來說,上一版的三級綜合醫院評審標準于2011年發布,至今已頒布9年,首先必須確定的是,該標準頒布實施9年以來,在指導各地加強評審標準管理、規范評審行為、強化醫院主體責任和保障醫療質量安全等方面發揮了重要作用,但是醫院的內外環境都發生了較大變化,加上2011年以后頒布的一系列新的法律和政策,原評審標準未能體現。而分級診療體系建設、現代醫院管理制度對醫院也提出了新的要求。此外,一些新的信息化手段能推動醫院評審更加科學、客觀、精細、量化,也應當納入醫院評審工作中。

    在內容方面,首先,《三級綜合醫院評審標準(2011年版)》實施細則所涵蓋的國家政策與規范多達383部,對于促進當時政策法規的落實起到了積極作用。但是由于之后標準再無更新,所以存在與當前最新的法規政策已有不符之處。如檢驗儀器的醫療設備上崗證在全國范圍內已經取消,但標準中仍有所要求。

    其次,雖然2011年版醫院評審標準是在大量研究和實踐的基礎上產生,但是隨著時間的推移,在運用中難免出現與實際工作不匹配,操作性不良等問題,主要包括一些定義不明確,未考慮地域特點,如搶救車內藥品要求存放在20℃以下,南方醫院無法操作,少數民族地區無法統一術后飲食,對醫院布局和人員配置的要求缺乏靈活性。同時,未考慮醫院病種的特點,如受病種限制,醫院無法覆蓋標準中全部的臨床路徑等問題。

    最后,由于標準數量多,容易造成標準把控程度不一、同質性差等問題。標準中還有部分指標重復出現,如患者投訴管理、醫療安全管理、抗菌藥物臨床應用管理等,存在較大的簡化空間。此外,標準中要求提供的紙質資料過多,“凡工作、必留痕”給醫務人員造成困擾。如B條款要求監督檢查有記錄,醫院理解為所有職能部門的檢查都要有記錄,結果使得一些職能部門變成“臺賬倉庫”。

    雖然在現在看來《三級綜合醫院評審標準(2011年版)》仍存在一些需要改進完善和明確的地方,但是第二輪醫院評審標準的指導下,醫院在護理管理、醫院感染管理、藥事管理等諸多方面都獲得了提升,在指導各地加強評審標準管理、規范評審行為、強化醫院主體責任和保障醫療質量安全等方面發揮了重要作用。

    而在《2020年版標準》中,共3個部分101節,設置448條標準和監測指標,現場檢查部分共24節183條,較2011年版標準的66節354條有大幅度壓縮。新頒政策和醫改要求有了充分體現,還增加了新冠肺炎疫情常態化防控相關要求,主觀定性向客觀定量轉變、增強科學性方面,增加了醫院資源配置、質量、安全、服務、績效等指標監測以及DRG評價、單病種質控和重點醫療技術等日常監測數據的比重,指導各地由以現場檢查、主觀定性、集中檢查為主的評審形式轉向以日常監測、客觀指標、現場檢查、定性與定量相結合的評審工作模式。

    本文為健康界原創,任何機構或個人未經授權均不得轉載和使用,違者將追究法律責任!
    關鍵詞:
    公立醫院,三級醫院,醫院質量管理

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